Questions et réponses pour les personnes atteintes et leur entourage

Traduction libre de l’article Gait Disturbances and Freezing in Parkinson’s Disease dans International Parkinson and Movement Disorder Society)

Quels sont les troubles de la marche que peuvent rencontrer les patients atteintes de la maladie de Parkinson?

Les troubles de la marche dans la maladie de Parkinson (MP) sont de deux types:

1.  Évolutif
   • Lenteur de la démarche avec des pieds traînants.
   • Réduction ou disparition du mouvement de balancement des bras pendant la marche.

2. Épisodique
   • Blocages : Symptôme commun chez 50% des personnes atteintes. Sensation de pieds « collés » au sol. Augmentation des risques de chute.
   • Festination: Accélération de la marche, petits pas qui ressemblent à de la course. Apparition imprévisible et augmentation des risques de chute.

Pourquoi les troubles de la marche et les blocages surviennent-ils?

Comme la plupart des symptômes moteurs qui surviennent chez les personnes atteintes de la MP (lenteur, rigidité musculaire et tremblements, par exemple), les troubles de la marche et les blocages sont provoqués par des déficits dans les régions du cerveau responsables de la fluidité et de la précision des mouvements.

Quand les blocages se produisent-ils?

• À l’initiation de la marche, lorsque vous vous préparez à faire le premier pas après un arrêt, même bref.
• Pendant la marche, lorsqu’il y a un changement dans l’environnement ou dans la direction, par exemple lorsque vous franchissez un cadre de porte, que vous entrez dans un ascenseur, que vous montez sur un escalier roulant ou que vous faites un virage.
• Lors de situations qui vous rendent anxieux.
• Lorsque qu’il y a des fluctuations liées à votre médication.

Comment la marche et les blocages peuvent-ils être évalués par le médecin?

Pour évaluer la marche, le médecin doit vous interroger sur vos antécédents cliniques. De plus, un examen neurologique détaillé peut être nécessaire. Le médecin peut évaluer les problèmes lors l’initiation de la marche, ainsi que la réduction du balancement des bras, la vitesse de marche, la longueur de la foulée, le dégagement du pieds et les hésitations dans les virages. Certains tests chronométrés peuvent être utilisés et le médecin peut tenter de provoquer les blocages à la marche en vous demandant de passer à travers des espaces étroits, de faire des virages ou de faire deux choses à la fois (marcher et compter par exemple). Le médecin peut vous encourager à consulter un physiothérapeute pour une évaluation plus détaillée.

Comment gérer ces troubles de la démarche?

1. Réduire les épisodes de blocage à la marche en utilisation le concept ADEUR

Grâce au concept ADEUR et avec le soutien de leurs proches, les personnes atteintes de la MP peuvent améliorer leur démarche. Les éléments D et R peuvent être pratiqués et intégrés dans les activités du quotidien. Il est possible de réduire les altérations de la marche en maintenant un rythme régulier et une longueur de pas adéquate.

Allouer suffisamment de temps: Planifiez le mouvement avant de le faire.

Décomposer la tâche: Décomposez une tâche complexe en plusieurs étapes, cela peut vous aider à l’effectuer plus facilement. Par exemple,  marchez en déposant le talon au sol puis déroulez le pied jusqu’aux orteils.

Effort conscient: Faites un effort conscient et concentrez-vous sur chacun des étapes de la tâche que vous effectuez, qu’elle soit simple ou complexe.

Une tâche à la fois : Évitez les doubles tâches, faites une chose à la fois. Vous concentrer sur une tâche à la fois peut vous aider à faire des mouvements plus rapides et plus fluides. Par exemple, évitez de parler au téléphone en marchant.

Repères externes: Des repères externes tels que des instructions vocales et des lignes visuelles peuvent aider à maintenir un rythme régulier et une longueur de pas adéquate. Par exemple,  marchez au son de la musique ou d’un métronome, franchissez des lignes une à la fois, comptez 1, 2, 3, 4, etc.

2. Continuer à marcher après un épisode de blocage ou de festination

Suivez les étapes suivantes :

• Restez calme.
• Prenez une respiration profonde.
• Utilisez un truc qui vous permettra de faire le prochain pas. Choisissez-en un qui est efficace pour vous.  Voici quelques exemples, mais il en existe d’autres.
  • Dites gauche-droite-gauche-droite à haute voix
  • Déplacez vos hanches latéralement pour imiter le transfert de poids
  • Faites un pas en arrière ou sur le côté
• Assurez-vous que chaque pas débute en déposant le talon au sol en premier.
• Pour aider une personne qui a un blocage, placez-vous à côté d’elle, compter de façon rythmique et libérez l’espace pour la marche. Évitez de tirer les bras de la personnes, cela risque d’aggraver le blocage.

Conseil de kinésiologue NeuroMotrix! La marche est une activité plaisante, peu coûteuse et très efficace pour maintenir la santé. Cependant, elle n’est pas toujours accessible en raison de problèmes orthopédiques ou neurologiques. Il peut être difficile de s’y mettre ou de la pratiquer de façon efficace et sécuritaire. Consultez nos kinésiologues pour intégrer cette activité dans votre quotidien avec un programme individuel qui tient compte de vos besoins personnels ou joignez un de nos groupes de marche avec bâtons. Marchez pour la peine, ajoutez-y des bâtons!